Annexe 4, COL 05/2009 (version révisée le 20 décembre 2012)
DECLARATION DE PERSONNE LESEE
Ce document doit : soit être remis au secrétariat du parquet à l’adresse suivante.... ; (voir l’adresse du parquet concerné) soit être envoyé par lettre recommandée au secrétariat du parquet à la même adresse ; soit être remis au bureau de police.
Vous pouvez effectuer cette démarche en personne ou par l’intermédiaire de votre avocat.
Je déclare être personne lésée dans le cadre du dossier dont (…)
Un complément au Manuel qui répond à plus de 550 questions sur les relations entre citoyens et policiers.
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Déclaration de personne lésée
28 juin 2015 -
Demande de sanction disciplinaire suite à un abus policier
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Mme / M. le Bourgmestre de ............................ (commune du lieu de l’intervention) Mme / M. le Ministre de l’Intérieur
Par e-mail, fax ou recommandé .....................(lieu), le ....................(date)
Madame, Monsieur le Ministre, Madame, Monsieur le Bourgmestre, Madame, Monsieur le Chef de corps,
Concerne :Plainte (…) -
Demande d’information aux autorités politique au sujet d’une opération policière
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Mme / M. le Bourgmestre de ............................ (commune du lieu de l’intervention) Mme / M. le ministre de l’Intérieur
Par e-mail, fax ou recommandé .....................(lieu), le ....................(date)
Madame, Monsieur le Ministre, Madame, Monsieur le Bourgmestre,
Concerne : Demande d’informations suite à une (…) -
Demande d’accès indirect à des données personnelles détenues par la police à la CPVP
28 juin 2015Modèle repris du site de la CPVP,
Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Commission pour la protection de la vie privée(CPVP) Rue de la Presse, 35 1000 BRUXELLES
Concerne : demande d’accès indirect à mes données à caractère personnel
lieu et date
Madame, Monsieur,
L’article 13 de la loi vie privée stipule que je ne peux consulter les données éventuellement traitées (…) -
Demande d’accès aux images d’une caméra de surveillance à la CPVP
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Commission pour la protection de la vie privée Rue de la Presse, 35 1000 BRUXELLES Fax : +32 (0)2 274 48 35
Par fax ou recommandé .....................(lieu), le ....................(date)
Madame, Monsieur,
Concerne : Demande d’accès aux images des caméras de surveillance qui m’ont filmé
Par la présente, je vous envoie une copie (…) -
Demande d’accès aux images d’une caméra de surveillance
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Coordonnées du responsable du traitement (commune, zone de police, société de transport...) Rue ...................... ; ....... .......................
Par e-mail et fax (et éventuellement par recommandé) .....................(lieu), le ....................(date)
Madame, Monsieur,
Concerne : Demande d’accès aux images des caméras (…) -
Demande de liste d’objets saisis
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Mme / M. ....................... Chef de corps de la zone de police de .............. (www.infozone.be)
Par fax ou recommandé ...................(lieu)., le ....................(date)
Madame, Monsieur le Chef de corps,
Concerne : Demande de liste d’objets saisis
Des policiers de la zone ont saisis des objets m’appartenant en date (…) -
Demande de copie d’un rapport sur l’usage de violence grave
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Mme / M. ....................... Chef de corps de la zone de police de .............. (www.infozone.be)
Par fax ou recommandé ...................(lieu)., le ....................(date)
Madame, Monsieur le Chef de corps,
Concerne : Demande d’explication et d’accès aux documents liés à l’usage de violence grave
Des policiers de la (…) -
Demande d’informations après mon arrestation
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Mme / M. ....................... Chef de corps de la zone de police de .............. (www.infozone.be)
Par fax ou recommandé ...................(lieu)., le ....................(date)
Madame, Monsieur le Chef de corps,
Concerne : Demande d’accès aux documents liés à mon arrestation du ............ J’ai été arrêté en date du (…) -
Demande d’explications suite à un contrôle d’identité ou une fouille
28 juin 2015Nom, Prénom........................ Adresse............................... (Téléphone).......................... (e-mail)................................
Mme / M. ....................... Chef de corps de la zone de police de .............. (www.infozone.be)
Par fax ou recommandé ...................(lieu)., le ....................(date)
Madame, Monsieur le Chef de corps,
Concerne : Demande d’explication et d’accès aux documents liés au contrôle d’identité ou la fouille du ............ (…)